轉專科病房成難題
醫生私下告訴王燕，母親年老治愈的可能性不大，病情易反復，容易壓床。
記者調查多家醫院發現，急診科病床住醫美診所設計著很多老年人。
“看看這留觀室內，基本全是老病號。這些老病號長年臥床，但都壓在急診科。”多家醫院急診科醫生說。
北京市衛生局醫政處統計，全市6老屋翻新6家三級醫院中，半數存在老年復雜慢性病患者、終末期慢病患者長期滯留，急救床位緊缺的問題。
衛生部急診醫學質量控制中心秘書、協和醫院綠設計師急診科副主任醫師徐騰達此前指出，目前急診科非急癥病人的比例達到商業空間室內設計了32%。
張淑麗側臥在西城一家三甲醫院急診病床上，84歲的她鼻孔里插著一根長管，閉著眼，一動不動。
王燕和妹妹晝夜換班照顧母親，在狹小病床過道里，姐妹倆陪著母親住了一個多月了。
“我們找關系才住進來的。”王燕說，母loft風室內設計親患有肺炎，今年入秋后發病，先后找到西苑醫院、人民醫院、腫瘤醫院，“人家都不收治”。
醫生私下告訴王燕，母親年老治愈的可能性不大，病情易反復，容易壓床，“像燙手的山芋，沒有醫院收。”
上個月張淑麗病情加重，姐妹倆托人來到這家醫院，這才住進急診科。
一周后，老人肺炎得到控制，出院檢查時查出淋巴癌擴散，王燕提出轉入專科病房接受更好的治療。
“不行。”王燕轉述專科病房醫生的答復說，“醫生說如果入住，必須得接受我們統養生住宅一化療。像患者現在的身體狀況，這邊化療，那邊就得準備后事。”
張淑麗隔床的病人家屬趙寶森說，老伴兒三個月前入住專科病房被拒，只能住在急診留觀室內，這一住就是中醫診所設計三個月。
得知記者采訪急診病床被占用，王燕和趙寶森坦言，他們也不想占著急診留觀室床位，可是沒有地方收治，只能住在急診室。
“急診病號多，環境嘈雜，要是會所設計有地方去誰愿意呆在這？”趙寶森說，老伴兒剛開始只有肺炎，由于抵抗力弱，住在急診三個月下來已經是8牙醫診所設計種病疊加交身心診所設計叉感染。
12月21日下午，剛住進留觀病房的一名約50歲的男患者轉入專科病房，一健康住宅大幫“滯留”患者的家屬感嘆，“能動能走的進了病房，躺在床上不能動的卻呆在急診，這不是反了？”
醫生挑病人急診科成孤島
“急診病床住的基本都是‘三不了’病人，治不了的，好不了的，回不了家的。”
“急診科已成各醫院的孤島，我們求著專科病房收治長期壓床的急診病患，我們都能求哭了，但他們還是不收。”急診科醫生王震說。
這種說法得到北京多家醫院急診醫生的認同，他們認為，把急診科當成“養老院”和“旅店”的患者還是少數，真正影響急診病床周轉的是大量無法轉入專科病房的老病號。
記者近半個月對多家醫院調查，如果單獨計算急診病床被非急癥病人占用的比例，部分醫院急診床位遭非急診患者長期占用的比例已近半。
友誼醫院急診有各類病床90來張，近半都是住了十天半月以上的病人。中日友好醫院急診侘寂風科，占用10天以上的三分之一到二分之一。北京第六醫院，10余張留觀病床，近半病床長期流轉不暢。此前，北京朝陽醫院表示，急診搶救室有16張床位，有超過40個病人滯留，急診觀察室有37張床，滯留的病人有70多人。
2009年衛生部出臺的《急診科建設與管理指南(試行)》寫禪風室內設計樂齡住宅設計明，“急診患者留觀時間原則上不超過72小時”。
2011年，衛生部發布的《急診病人病情分級試點指導原則(征求意見稿)》，要求對各醫院的急診病人按病情嚴重程度進行分類治療，將急診病人分為瀕危病人、危重病人、急癥病人和非急癥病人，病情嚴重者優先治療。
“這幾乎是空文。急診留觀病床基本被‘三不了’病天母室內設計人占了，治不了的，好不了的，回不了家的，這是急診科多年存在的問題，”多家醫院急診醫生表示，以“救急救危”目的設置的急診科成了醫院壓床最嚴重的區域。
對客變設計于綠裝修設計急診患者很難轉入專科病房，王震說，“這是專科病房的醫生故意的。專科病房都會挑病人。”
來急診科之前，王震曾在醫院各科室都呆過，深知專科病房的“伎倆”。他說，醫院對專科病房的病床周轉率有要求，比如三甲醫院，收治一名病人，一般10天就要讓病人出院，“可能病人入院才兩三天，病情剛控設計家豪宅制住，醫生就會反復找家屬談話，要求出親子空間設計院。”
多名急診醫院透露，專科病房挑選病人時，首先要看病人住院后是否好治，有沒有錢，能否及時出院，還會看病人好不好打交道，甚至詳細到子女是否有糾紛，“真實的情況是，醫生考慮錢的問題比考慮患者的具體病情要多。”
北京多家醫院專科病房的醫生表示，各病房的確有病床周轉率、治愈率(不同科室標準不同)等績效考核，像一些年年齡偏大大直室內設計、長期慢性、不好治愈的患者，接受時的確會有所考慮。但他們認為，專科病房也是床位緊張，特別是冬季，一些疾病高發，基本上都是滿床，“還是醫療資源不足造成的問題”。
王震和王飛所在的急診科也有病床周轉率等考核，“由于是急診患者數量有不確定性，我們的考核并不嚴格。”王震說。
“家屬咬定只去三甲醫院”
急救轉運原則是就急、就近、就能新古典設計力，另外還有就是根據病人或家屬意愿。
幾乎每天，急診科都會找王燕，勸她將母親張淑麗轉到社區醫院或二級醫院。
王震說，醫院和附近一家空間心理學二級醫院建立了“雙向轉診”合作關系，遇到棘手病癥，二級醫院可將病人送到三日式住宅設計甲醫院，三甲醫院有一時無法治愈但病情穩定的患者，二級醫院也會接收。
“社區醫院和二級醫院水平有限，去了就怕是等死。”面對找她談話的醫生，王燕也覺得不好意思，但不能出三甲醫院的門，是她的底線。
北京一家二級醫院的醫生稱，患者往往在主觀上不信任二級醫院，但客觀上二級醫院診療軟硬條件確實有待提民生社區室內設計升。
“去急診也挑三甲醫院。”遊艇設計北京120急救中心人員證豪宅設計實，很多時候轉運的病人只是骨折或其他普通疾患，“我們跟家屬商量，這樣的病連社區醫院都能治，可家屬咬死了，只去三甲。”
按照規定，急救轉運原則是就急、就近、就能力，另外還有就是根據病人或家屬意愿。
“我們明知道病人堅持要去的醫院早已人滿為患，但沒轍。”急救人員說。
“歸根結底還是資源分配不均。”北京多家醫院急診醫生說，導致各三甲醫院急診科近半的病床資源被非急診需求占用的原因，還是因為優秀醫療無毒建材資源和醫護人員過度集中，直接導退休宅設計致了患者扎堆的現象，優勢醫療資源為應對潮涌般的患者，不得不設置諸多措施“限流”，直接或間接導致了急診科的窘境。
他們認為，解決急診病床無效占用問題，“雙向轉診”政策應被鼓勵，把急診留觀病患及時分流各二級醫院，有助緩解壓床現象，“三甲醫院和周邊的二級醫院聯動不夠，政府也應在這方面多做調配，建立信息網絡，提高病患分流轉診效率。”
同時，他們認為，要解決急診病床被無效占用現狀，僵化的醫院等級化制度必須改變，“如果各級醫護人員能夠流動起來THE R3 寓所，平均各級醫院的診療水平，同時提高醫生行業的準入門檻，縮小不同地區的醫生收入水平，把過度傾斜的醫療資源和醫療從業者合理分配到各個醫私人招待所設計院，患者就會自然分流，急診病床遭無效占用的困境也會迎刃而解。”
近日，衛生部新聞發言人鄧海華表示，衛生部將繼續加強急診科的建設與管理，增加床位的數量，完善設備設施，提高醫療水平，滿足日益增長的急救醫療需求。優化醫療服務的體系，合理分配醫療資源，引導患者就醫選擇，同時嚴格地執行急診分診程序及分診原則，合理控制非急癥患者占用急診醫療資源的情況。
A28-A29版采寫/新京報記者張永生 實習生 劉溪若
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